寶寶出門一直哭怎麼辦？職能治療師教你下一步該怎麼做
- 在外面哭鬧時，如果現場安全、也方便暫時離開，先出去一下不代表逃避，而是先讓現況變單純，再決定下一步。
- 壓力稍微降下來後，可以從三個方向找原因：孩子目前的生理需求、孩子現在想做什麼、周遭環境的負擔是不是太大。
- 真的走不了的時候（開車中、飛機起降、車還沒到站），先把安全顧好，比趕快讓孩子停止哭更重要。
- 「處理哭鬧」和「增加外出經驗」可以分開看，不必每次哭都變成適應訓練。
寶寶到外面就哭，搞得你一出門就焦慮？
寶寶在家哭，你可能還能慢慢試，看是不是餓了？累了？尿布濕了？
但同樣的哭聲搬到餐廳、捷運或百貨公司，事情突然就完全不一樣了。
孩子越哭越大聲，旁邊的人開始看過來，你怕打擾別人，同行的人可能也越來越沒耐性。這時候你腦中可能會同時冒出一堆考慮：
「要不要先抱出去？」
「可是現在出去，會不會讓他下次更容易哭？」
「還是應該留下來，讓他慢慢習慣？」
所以，其實你真正擔心的，是自己下錯判斷。
當你一邊顧孩子，還要一邊注意旁人的反應，又一直要求自己趕快處理好，當然就會更難好好觀察。
如果可以，先離開一下也沒關係
如果現場安全，也方便暫時離開，我通常會建議先出去一下。
離開之後，雖然不一定會馬上停止哭，但會盡可能減少一點人聲、燈光、陌生人或活動。同時對你來說，也可以暫時減少一點旁人的目光，就也不用一直逼自己趕快把孩子安撫好。
等壓力稍微降下來，你才比較有空間重新看看，到底發生了什麼。
所以，先離開一下不代表你在逃避。你只是先讓現況變得單純一點，再來決定下一步怎麼做。
稍微穩定後，再分別看孩子、環境和任務
雖然孩子哭的原因千奇百怪，但通常可以從三個方向來找到端倪。
- 方向一：孩子目前的生理需求。先看是不是餓了、累了？這兩天有沒有睡飽？午睡時間是不是已經到了？尿布該換了？身體有沒有不舒服？溫度太高或太低？如果孩子已經又餓又累，再怎麼換玩具、唱歌給他聽，也很難產生效果。
- 方向二：孩子現在想做什麼？有時候，問題是目前的活動跟孩子想做的事情差太多。因為學齡前的小孩的注意力能力還在發展中，而且會受到年齡、活動難度、是否感興趣，還有當下的狀態影響，因此通常很難長時間配合不感興趣的活動，或是超出能力的任務。
例如，他已經很想下來走走、四處探索，卻還要繼續坐在餐椅或推車裡。這時候可以看看，孩子是不是被要求做一件他現在很難配合的事，或者時間已經持續太久了。 - 方向三：周遭環境有沒有讓他負擔太大？如果前面都看不出明顯問題，再看看環境最近有沒有改變。是不是突然變吵了？還是在吵鬧的環境中待太久了？身邊的人變多了？是不是一直被不同的人抱來抱去？光線、氣味是不是一下增加很多？有些孩子在平常熟悉的環境都很好，但當聲音、人群和活動一下增加很多，就會比較容易哭鬧。這時候，建議先暫時離開現場。
走不了怎麼辦？先顧好安全
不過，有些時候你根本沒辦法先離開。例如正在高速公路上、飛機正在起降，或捷運、火車還沒到下一站。這時候，就不用勉強自己照著前面的方式處理了。
先把安全顧好，比趕快讓孩子停止哭更重要。
如果你正在開車，還是要優先注意道路駕駛的安全，不要回頭查看、也不要伸手到後座拿東西，或一邊開車一邊想辦法安撫。如果真的需要確認小孩狀況，或要進一步處理的話，還是要先找個安全的地方停車後再處理。
如果是在飛機或其他交通工具上，也一樣先遵守當下的安全規定。
安全沒問題了，那然後呢？
這時候可以先做兩件事。
- 第一，看能不能先減少刺激。有時候，我們因為太擔心小孩哭，身邊所有的人力、物力全都一起上去安撫，反而會造成反效果。我會建議可以先留一個人處理就好。手上的玩具、音樂也不用全部一起上，先讓環境盡量變單純一點。
- 第二，試著換一個注意的目標。年紀還小的孩子，注意力的轉移能力還在發展，而注意力又是小孩調節情緒的重要方式之一，因此我們就可以從旁輔助一下。有時候我們沒辦法把吵雜的環境、等待的時間或正在行駛的交通工具變不見，但可以試著把他的注意力帶到另一件熟悉的事情上。
例如看看窗外的某個東西、唱一首熟悉的歌、拿出平常喜歡的安撫小物，或跟孩子玩一個簡單的小遊戲。
一次先試一種就好。如果有用，就先維持一段時間。這段時間同時再觀察一下，周邊有沒有什麼可以準備當下一個轉移注意力的備案。
有時候孩子真的已經太累、太餓，或情緒已經很強烈，轉移注意力也不一定有效。這時候就先顧好安全，把能減少的額外刺激盡量減少，也不需要一直持續對小孩說話，只要配合平穩的聲音，單純陪著孩子，等待情緒的歷程自然走完就好。
不用每次哭都變成適應訓練
或許你會擔心：「如果每次哭都先離開，他是不是永遠都無法習慣？」
其實，我們可以把「處理哭鬧」和「增加外出經驗」分開來看。想增加孩子的外出經驗，可以另外挑狀態比較好的時候，先從時間短一點、人少一點，或比較熟悉的地方開始。等孩子比較能適應，再慢慢增加難度就好。
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| 處理哭鬧 | 增加外出經驗 | |
|---|---|---|
| 什麼時候 | 正在哭的當下 | 挑選寶寶狀態比較好的時候出門 |
| 目標 | 先讓現況變單純並照顧好安全 | 慢慢累積適應能力 |
| 怎麼做 | 離開現場或減少刺激、轉移注意力 | 從時間短、人少、熟悉的地方開始，再慢慢加難度 |
怕吵、怕人多，不代表有感統問題
看到孩子每次到人多、吵雜的地方就哭，有些家長會開始擔心，是不是感統、自閉症或發展出了問題。
但只靠這些表現，還不能直接做出這些判斷。
你可以觀察看看，如果這些困難在各種不同的情境都會反覆出現，而且已經明顯影響孩子平常的外出、睡眠、進食、互動或家庭生活，又或者你跟其他照顧者持續感到擔心，都可以先找兒科、兒童發展或相關專業人員諮詢，看是否需要進一步的評估，不必等到情況非常嚴重才採取行動。
如果孩子出現呼吸困難、嘴唇或臉色發青、很難叫醒、失去反應、抽搐，或疑似受到嚴重外傷，應該要立即尋求緊急醫療協助。
如果哭聲突然和平常差很多，或持續無法安撫、反覆嘔吐、進食量或尿量明顯下降，也建議儘快尋求醫療人員評估。尤其未滿3個月的嬰兒，體溫達到38°C以上的話，務必盡快就醫。
常見問題
出門前可以先做哪些準備，減少哭鬧的機會？
你可以先從孩子比較容易適應的情況開始。
盡量挑孩子狀態比較好的時候出門，例如睡飽了、剛吃過東西，也避開快要午睡的時間。
剛開始可以把行程排短一點，也可以先去人比較少、孩子比較熟悉的地方。等他慢慢適應，再把外出的時間拉長，或嘗試比較不熟悉、刺激比較多的地方。
這樣做可以減少孩子一下子要面對太多挑戰，也比較容易累積順利外出的經驗。
轉移注意力的東西要準備幾樣？一直換會比較有效嗎？
一次先試一種就好。
如果玩具、音樂、零食全部一起拿出來，周圍的刺激反而會變得更多。孩子可能一下看這個、一下看那個，更難把注意力放在其中一件事情上。
如果發現某一種方式有效，可以先繼續用一陣子，不需要急著換。
孩子比較平穩之後，再看看周圍還有什麼可以接著用。例如看看窗外、唱一首他熟悉的歌，或拿出平常常用的安撫小物。
準備一兩個備用的方法就可以了，不需要一次準備很多種。
孩子哭到停不下來，我可以什麼都不做，只是陪著嗎？
放心，當然是可以的喔。有些時候，安靜陪著孩子就已經很足夠了。
如果孩子已經很累、很餓，或情緒已經非常強烈，這時候用玩具、食物或其他東西轉移注意力，效果可能有限。一直增加新的方法，也可能反而讓孩子接收到太多刺激。
可以先確認孩子目前是安全的，再把周圍能減少的刺激先減少一些。
你也不需要一直跟孩子說話。可以安靜陪著，也可以輕輕哼歌，讓孩子有時間慢慢平靜下來。
如果旁邊有人在看，也不用急著想辦法讓孩子馬上停止哭泣。可以先帶孩子離開現場，到比較安靜的地方待一下。如果當下不方便離開，留在旁邊陪他也可以。
這時候最重要的是先讓孩子安全地度過這段情緒，再等他慢慢恢復。
從「人—任務—環境」的角度，理解孩子在情緒、生活適應與日常中遇到的困難，把專業轉化成生活裡當下就能用的方法。
- 台大、成大、輔大、中山醫、長庚等多間大學臨床教師
- 110年、111年、113年度醫事優良臨床教師
- 著作《好好生活：職能治療師爸媽，從生活中淬鍊的教養心流》
從「人—任務—環境」的角度，理解孩子在情緒、生活適應與日常中遇到的困難，把專業轉化成生活裡當下就能用的方法。
- 台大、成大、輔大、中山醫、長庚等多間大學臨床教師
- 110年、111年、113年度醫事優良臨床教師
- 著作《好好生活：職能治療師爸媽，從生活中淬鍊的教養心流》
參考文獻
- Brown, C. E. (2014). Ecological models in occupational therapy. In B. A. B. Schell, G. Gillen, M. E. Scaffa, & E. S. Cohn (Eds.), Willard & Spackman’s occupational therapy (12th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
- Harman, C., Rothbart, M. K., & Posner, M. I. (1997). Distress and attention interactions in early infancy. Motivation and Emotion, 21(1), 27–43. researchgate.net
- Posner, M. I., & Rothbart, M. K. (2000). Developing mechanisms of self-regulation. Development and Psychopathology, 12(3), 427–441. researchgate.net